药品网上采购

改进药品和医用耗材的货款结算方式。医药机构应承担采购结算主体责任，将集中采购药品和医用耗材收支纳入预算管理，严格按采购合同与企业及时结清货款，结清时间不得超过交货验收合格后次月底。在医保基金总额预算基础上，建立药品集中带量采购预付机制，医保基金按不低于年度约定采购金额的30%专项预付给医疗机构，之后按照医疗机构采购进度，从医疗机构申请拨付的医疗费用中逐步冲抵预付金。在落实医药机构采购结算主体责任的前提下，探索推进医保基金与医药企业直接结算。医保经办机构对医药机构申请结算的医疗费用要及时审核，并足额支付合理医疗费用。产品完善是临床推广、应对集采挑战的重要竞争力。药品网上采购

将产品按型号规格分类挂网或应标，拉开同一产品的梯度价差。这是一种被动但立即见实效的应对措施。 产品型号规格，多数按产品结构、材料、组成、成分、功能、部件等进行划分。不同型号规格，就可以有不同价格，比如无菌和非无菌型号，有选配件和无选配件型号，不同材料结构型号。 这个路径也不是所有产品都适用。如果这些型号规格只有一个被常用，而其他型号规格很不常用；或型号规格只有一些不影响成本的微小差异，如注射穿刺针的规格型号以钢针尺寸和外径分类，对成本无影响。医疗器械采购政策地市级主要针对国家和省级集采项目以外的品种进行带量采购。

集中采购，患者按中选价格使用 国家医保局强调：规范平台挂网和配送工作。 冠脉支架集采中选产品按中选价格在各省级医药集中采购平台挂网，医疗机构按中选价格采购，患者按中选价格使用。 对于中选产品以外的冠脉支架，要按照性能与价格相匹配的原则，考虑与中选产品的合理比价关系，引导和鼓励相关企业将价格调整到合理水平。 各省级医保部门要严格落实由中选企业自主选择中选产品配送企业的要求。要加强供需双方对接，确保中选企业与所有协议采购医疗机构建立配送关系，及时配送到位，保障使用。

国家医疗保障局发布《国家组织冠脉支架集中带量采购和使用配套措施的意见》，意见指出，各统筹地区医保部门在医保基金总额预算管理基础上，建立预付机制。 在医疗机构与中选企业签订采购协议后，医保基金按不低于年度约定采购金额的30%预付给医疗机构。 国家将实行医用耗材集中带量采购和治理高值医用耗材的决策，积极主动发挥医疗保障部门作用，完善支持、引导、保障措施，推动国家组织冠脉支架集中带量采购（以下简称“冠脉支架集采”）中选结果平稳落地实施，制定本意见。医用耗材行业生态也在不断完善。

医保资金结余部分，医疗机构留用 国家医保局强调：完善对医疗机构的激励约束机制。 参照国家组织药品集中采购医保资金结余留用有关规定，各省级医保部门要指导统筹地区对冠脉支架集采范围内品种实施医保资金单列预算管理，医保资金节约部分，经考核按不高于国家组织药品集中采购结余留用的比例由医疗机构结余留用。 开展按病种（病组）等方式付费的地区，在确保患者自付部分完全享受集采降价效果的前提下，首年可不下调相应病种（病组）医保支付标准，以后按规则定期调整病种（病组）医保支付标准。平均每个省（区、市）目标覆盖350个以上药品品种，高值医用耗材品种达到5个以上。提供医疗器械集采联系人

联盟采购已成为政策支持方向，国家联采触发机制已经形成；药品网上采购

集采使药耗价格真正降下来，民生保障温度真正升上去。在价格下降的同时，对此国家相关的调整也进一步净化了市场环境，重塑了行业良好的竞争生态，斩断了带金销售。 为了更好地满足**的需要，“十四五”期间，我们将继续聚焦临床使用量较大、采购金额较高、市场竞争较为充分、适合集采的品种，积极推进药品和医用耗材的集中带量采购。《规划》明确提出，到“十四五”末期，每一个省份通过国家和省级的集中带量采购药品品种数量要达到500个以上，高值医用耗材的品种要达到5个大类以上，集中带量采购将成为公立医院采购的主导模式，惠及广大人民**。药品网上采购

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